Аменорея (отсутствие менструации): причины и диагностика

Аменорея – это отсутствие менструации у женщин детородного возраста. Она может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, указывая на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому важно понимать причины аменореи и методы её диагностики.

Классификация аменореи:

Аменорею классифицируют по нескольким критериям:

* Первичная аменорея: отсутствие менструаций к 16 годам при отсутствии вторичных половых признаков или к 14 годам при наличии вторичных половых признаков.
* Вторичная аменорея: прекращение менструаций на 6 месяцев и более у женщины, у которой ранее менструации были регулярными.

Причины аменореи:

Причины аменореи могут быть разнообразными и зависят от того, первичная она или вторичная. Они могут быть связаны с нарушениями в разных системах организма:

1. Гипоталамус и гипофиз:

* Стресс: Сильный и длительный стресс может нарушить работу гипоталамуса, ответственного за выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл.
* Нервная анорексия и булимия: Расстройства пищевого поведения приводят к резкому снижению веса и нарушению гормонального баланса.
* Чрезмерные физические нагрузки: Избыточные тренировки могут подавлять функцию гипоталамуса.
* Гипотиреоз: Недостаток гормонов щитовидной железы может влиять на менструальный цикл.
* Гиперпролактинемия: Повышенное содержание пролактина в крови, связанное с опухолями гипофиза или другими заболеваниями.
* Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Гормональное нарушение, приводящее к дисфункции яичников.

2. Яичники:

* Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ): Угасание функции яичников до 40 лет.
* СПКЯ: (уже упомянуто выше)
* Генетические заболевания: Нарушения развития половых органов.

3. Другие причины:

* Беременность: Самая распространенная причина отсутствия менструации.
* Медикаменты: Некоторые лекарства, например, противосудорожные препараты или нейролептики, могут вызывать аменорею.
* Анатомические аномалии: Пороки развития половых органов, препятствующие менструации.
* Гипергонадный гипогонадизм: Нарушение функции яичников из-за избытка мужских гормонов.
* Системные заболевания: Например, сахарный диабет, туберкулез, заболевания почек.

Диагностика аменореи:

Диагностика аменореи включает в себя:

* Сбор анамнеза: Врач подробно расспросит о менструальной функции, наличии сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций, питании, физической активности и приёме лекарственных препаратов.
* Гинекологический осмотр: Осмотр позволяет оценить состояние половых органов.
* УЗИ органов малого таза: Позволяет оценить состояние матки, яичников и других органов.
* Анализы крови: Определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогены, пролактин, тестостерон, ТТГ), уровня глюкозы, определение беременности.
* Рентгенография турецкого седла: При подозрении на опухоль гипофиза.
* Генетическое обследование: При подозрении на генетические заболевания.
* Магнитно-резонансная томография (МРТ): При необходимости более детального исследования органов малого таза.

Лечение аменореи:

Лечение аменореи зависит от выявленной причины. В некоторых случаях достаточно устранения основного заболевания или изменения образа жизни. В других случаях может потребоваться гормональная терапия, хирургическое вмешательство или психотерапия.

Важно: Аменорея – это серьёзное состояние, которое требует тщательной диагностики и лечения. Если у вас возникли проблемы с менструацией, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу. Самолечение может быть опасным и привести к необратимым последствиям.