Метастазы в области наружных подвздошных сосудов

Метастазы в области наружных подвздошных сосудов легче определяются при пальпации через брюшные стенки. Учитывая трудность распознавания метастатического поражения лимфатических узлов в ранних фазах его развития, некоторые авторы рекомендуют предполагать вовлечение регионарных лимфатических узлов при всех стадиях заболевания раком шейки матки. Даже в момент удаления лимфатических узлов при операции и на препарате после операции не всегда возможно решить, есть ли в лимфатических узлах метастазы или нет. Не всегда в увеличенных и уплотненных лимфатических узлах оказываются метастатические очаги, и не всегда мягкие, неувеличенные лимфатические узлы бывают свободны от метастазов. Момент возникновения метастазов и первый период их развития в громадном большинстве случаев протекают скрыто. Но в дальнейшем возникает ряд признаков, на основании которых можно предполагать наличие метастазов. В зависимости от локализации пораженных лимфатических узлов возникают боли внизу живота или в пояснице, непорядки со стороны желудочно-кишечного тракта в виде запоров, вздутия живота, отрыжки после еды и т. д.

Метастазы в отдаленные органы наблюдаются далеко пе у всех больных даже в терминальной стадии заболевания. По секционным данным П. М. Кокорина, отдаленные метастазы по лимфатической и кровеносной системе были обнаружены в 60% случаев. Вместе с тем наблюдается иногда раннее появление отдаленных метастазов и быстрое течение ракового процесса. По разным авторам, на секциях метастазы в печени находили в 15,7 — 36,8% случаев; в легких — 5,7—14,2%, в плевре — 0—5,8%, в селезевке — 1,4—4,6%, в сальнике — 2,5—4,5%, в костях — 0,7—4,3%, в брюшине — 4,6—15,4 % случаев и т. д. Отмечались метастазы в брыжейке, диафрагме, кишечнике, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, сердечной сорочке, эпикарде и миокарде, сосудах кожи, головном мозгу и твердой мозговой оболочке.