Метастазирование рака шейки матки

Метастазирование рака шейки матки в регионарные тазовые лимфатические узлы после проведенного* лучевого лечения вначале протекает бессимптомно и обычно распознается только тогда, когда у больной проявляются жалобы на боли, постепенно нарастающие. В этой фазе опера тивное удаление метастазов уже не осуществимо, и единственным методом лечения остается лучевой метод в виде дополнительного наружного облучения. Это лечение не всегда эффективно, а если удается достигнуть некоторого успеха, то он обычно оказывается временным. За последние годы предпринимаются различные попытки дополнительного лучевого воздействия на лимфатические метастазы. К ним относится введение в параметральную клетчатку или непосредственно В Лимфатические узлы радиоактивного — коллоидного золота, что пока также не дает значительного повышения благополучных исходов. Значительно эффективнее лечение метастазов, возникающих в области вульвы и влагалища. Своевременная диагностика их и лечение ведут к радикальному излечению. После комбинированного лечения, как и после хирургического, местные рецидивы могут возникнуть в культе влагалища и в окружающих его тканях. Метастазирование наблюдается по преимуществу в регионарных тазовых лимфатических узлах, реже — в области вульвы и влагалища и еще реже — в отдаленных органах и тканях. Причины возникновения местных рецидивов усматриваются в недостаточном радикализме операции или в распространении опухоли еще до начала лечения за пределы удаляемых тканей. По данным Р. К. Кругликовой, на протяжении первого года после простой экстирпации рецидивы возникли у 74,6%, а после расширенной экстирпации — у 53,3% больных. Во время операции возможно обсеменение опухолевыми клетками области разреза влагалищной стенки или параметральной клетчатки, что также может служить причиной возникновения местных рецидивов.