Осмотр наружных половых органов

Местный осмотр обследуемых женщин начинается с осмотра наружных половых органов. При этом часто можно обнаружить признаки избыточного количества выделений, даже при отсутствии соответствующих жалоб; гиперемию или пигментацию покровов наружных половых органов. Обследование шейки матки и влагалища предпочтительно начинать с осмотра с помощью влагалищных зеркал. Для этого пригодны исключительно ложкообразные зеркала и подъемники различных размеров в соответствии с растяжимостью влагалищных стенок, главным образом входа во влагалище. Не следует пользоваться широкими зеркалами при узком влагалищном входе и узкими влагалищными зеркалами при легко растяжимых влагалищных стенках с их опущением, так как они не могут создать условий для полноценного осмотра. Введение зеркал должно быть осторожным и бережным, чтобы не травмировать поверхности обследуемой шейки матки. Даже легкая травма может изменить картину при начальном раке или вызвать значительное кровотечение при развитой стадии. При осмотре зеркалами выявляется прежде всего форма влагалищной части шейки матки и ее видимые размеры. При экзофитной форме роста опухоли уже один этот осмотр дает точное представление о характере заболевания; также при эндофитной форме с наличием кратера в цервикальном канале или при уплощении и срезанности влагалищной порции диагноз заболевания может быть совершенно ясным. При более ранней стадии, при неясном характере видимой картины поражения, при сходстве ее с папиллярной эрозией или с истинной эрозией опухолевый характер выявляется на основании деталей рисунка поражения. За рак говорит асимметрия рисунка, четкость и фестончатость его краев, а при сколько-нибудь значительной площади поражения—выраженная тенденция к распространению на ловерхность, обращенную к влагалищным стенкам.