Различие между так называемой типичной и атипичной формами хорионэпителиомы

Различие между так называемой типичной и атипичной формами хорионэпителиомы не резкое, по злокачественности формы не отличаются друт от друга. «Атипичные» формы по Дельману встречаются очень редко. За последние годы сделаны попытки приложить учение о предин — вазивном раке и к хорионэпителиоме. Гертиг и Мансель выделяют chorionepithelioma in situ. Предбластоматозной формой бесспорно деструп — рующий пузырный занос. При деструирующем пузырном заносе ворсинки глубоко врастают в стенку маткиг и элементы хориона могут проникать до серозной оболочки; поэтому деструирующий пузырный занос стоит очень близко к хорионэпителиоме. Но деструирующий пузырный занос отдаленных метастазов не дает,, хотя метастазы во влагалище — встречаются. Эту форму пузырного заноса можно условно сравнивать с интраэпятелиальным раком; инвазия синцитиальными гигантами наблюдается и в физиологических условиях, но при деструирующем пузырном заносе она происходит в значительных размерах с пролиферацией элементов трофобласта. Очень важным является вопрос об отношении элементов хорионэпителиомы к кровеносным сосудам. Опухоль не имеет стромы и своих сосудов. Элементы хорионэпителиомы, как и трофобласт юного человеческого — яйца, имеют способность вскрывать материнские сосуды. По Гичману, разрастание элементов опухоли происходит в кровеносных сосудах больной; при этом погибает эндотелий сосуда, элементы опухоли инфильтрируют его стенку; последняя некротизируется и надрывается; в результате этого происходит кровоизлияние и тромбоз сосуда. Узел опухоли представляет по премуществу фибриноидно-геморрагические массы.