Саркома вульвы

Саркома вульвы возникает у женщин в различном возрасте: в детском, детородном и пожилом. Величина опухоли разнообразна: от голубиного яйца до головы взрослого человека. Опухоли больших размеров чаще носят смешанный характер — фибросаркомы и миксосаркомы; однако В. Н. Шишкин описал саркому с головку новорожденного. Опухоль вначале обычно растет медленно, а затем, особенно после травмы, очень быстро. Описаны случаи развития опухоли в течение 8 лет и даже 17 лет. Обычно более длительно растут смешанные опухоли.

Саркома вульвы дает метастазы вблизи первичного очага и в отдаленные органы. Особенностью саркомы вульвы, отличающей ее от доброкачественных опухолей, является то, что она очень часто изъязвляется и при этом кровоточит. Гистологически наблюдаются круглоклеточные, веретенообразноклеточные, гигантоклеточные или полиморфноклеточные саркомы.

Из смешанных опухолей вульвы, кроме фибросаркомы и миксосар — комы, описана лимфангиосаркома, липосаркома, лимфосаркома и мио — саркома. Прогноз при саркоме вульвы сомнительный.

Лечение саркомы вульвы оперативное с последующей лучевой терапией. Другим видом саркомы вульвы является меланосаркома, или меланома. Она наблюдается несколько чаще, чем обычная саркома.

Меланомы встречаются в более позднем возрасте, чем саркомы. Развиваются они из родимых пятен, а также из базального слоя эпителия или сосочкового слоя, клетки которых имеют пигмент. Опухоль имеет темно-коричневый цвет в связи с наличием пигмента в клетках. Мелано — саркома отличается быстрым ростом, рано дает метастазы, в первую очередь в паховые лимфатические узлы, затем в самые различные участки организма. Опухоль имеет вид утолщения на каком-либо участке наружных половых органов, чаще на большой губе. Образование быстро изъязвляется и склонно к распаду, поэтому не достигает большой величины.

Гистологически это кругло-, веретенообразно — или полиморфноклеточные саркомы; описаны меланома с эпителиоподобными клетками и эндотелиальные меланомы. Иногда в одной опухоли наблюдается сочетание рака и саркомы. В связи с исключительной злокачественностью опухоли прогноз при меланосаркоме неблагоприятный.

Лечение: наиболее радикальное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов с последующей лучевой терапией.