Изменения в мочевом пузыре

Изменения в мочевом пузыре не всегда зависят от механических причин в виде сдавления, прижатия или растяжения. На основании аналогии с данными экспериментов можно полагать, что наблюдаемые при цистоскопии явления в слизистой оболочке мочевого пузыря в виде ее гиперемии являются результатом гиперфолликулинемии, почти всегда отмечающейся при фибромиомах матки. Возможно также, что имеют место нервнорефлекторные трофические воздействия на мочевой пузырь в ответ на интероцептивные импульсы, поступающие из пораженной фибромиомой матки. Давление миоматозного узла на прямую кишку может обусловить затруднения при дефекации, застой в тазовых венах и развитие геморроя.

Редким, но грозным осложнением при фибромиоме матки является разрыв кровеносного сосуда опухоли с кровотечением в полость брюшины. До сих пор в мировой литературе имеется около 100 подобных наблюдений. В русской литературе такие больные описаны А. И. Гофманом, Г. И. Гиммельфарбом, И. Ф. Панцевичем, Е. К. Исаевой. Почти всегда речь идет о разрыве венозного сосуда и лишь исключительно редко — о разрыве артерии. Катастрофа может произойти как после травмы, поднятия тяжести и т. п., так и без видимой причины. Предрасполагающим моментом следует признать беременность. Лечение сводится к эстренной операции. К редким осложнениям относится перекручивание фиброма — тозной матки по оси, а также перекручивание ножки субсерозных опухолевых узлов. Перекручивание опухоли вместе с маткой, приведшее к самопроизвольной суправагинальной ампутации, описано в русской литературе М. П. Роговым; между шейкой и телом матки вследствие перекручивания остался тонкий соединительнотканный тяж.