Комбинированный метод лечения

В общепринятой форме этот метод состоит из расширенной экстирпации матки с придатками и последующего облучения. Задача послеоперационного облучения усматривается в подавлении тех опухолевых очагов, которые могут остаться в тканях малого таза неудаленными. Микроскопические очаги раковой опухоли могут оставаться не только в тканях, окружающих культю влагалищной трубки, но и в отдаленных от нее путях лимфоотто — ка у стенок таза. Именно поэтому послеоперационное облучение осуществляется в виде наружного облучения, т. е. рентгенотерапии, а за последние годы и телегамматерапии. Поскольку это облучение применяется у больных, не имеющих определяемых бластоматозных очагов, оно получило наименование «профилактического».

При значительном поражении шейки матки опухолью или при выявленном уже на препарате распространении рака на влагалищные стенки или в параметральную клетчатку целесообразно добавление к наружному облучению внутривлагалищной радиевой терапии, но в очень умеренных дозах , или внутривлагалищной рентгенотерапии. Послеоперационная рентгенотерапия проводится при тех же условиях, как и при сочетанном лучевом методе, в общей дозе 8000—10 000 г. 9*Предпочтительно начинать рентгенотерапию не позднее чем через 2 недели после операции, но нередко послеоперационные осложнения, в частности дизурические расстройства или общая ослабленность больных, заставляют вовсе отказываться от послеоперационной рентгенотерапии или откладывать ее выполнепие. Отдаленные результаты комбинированного лечения лучше, нежели только хирургического. Проведя сравнительные наблюдения результатов хирургического и комбинированного методов лечения, С. С. Добротин пришел к выводу, что комбинированный метод дает лучшие результаты при I, II и III стадии заболевания. Аналогичные выводы сделаны и Н. П. Дмоховской. , после комбинированного —у 59,4%, после лучевого — у 41,3%. I стадии заболевания излечение достигнуто у 71,7 % больных, а при