Наружный эндометриоз

Эндометриоз труб ы наблюдается в виде небольших уплотненных узлов, чаще всего в истмической части трубы Некоторые авторы различают эндометроидное состояние трубы, эндометриоз и эндометриому трубы. Гайм считает, что при эндометроидном состоянии трубы слизистая оболочка ее более или менее напоминает слизистую оболочку матки; при эндометриозах слизистая оболочка трубы по своему строению совпадает со слизистой оболочкой матки; при эндометриоме речь идет об опухолевидной форме эндометриоза. При эндометриозе трубы утолщены, извиты, удлинены, с многочисленными спайками и сращениями. Нередко трубы представляют замкнутые полости — мешотчатые образования с кровянистым содержимым.

Рис. 132. Эндометриоз истмической части трубы при миоматозной матке.

При микроскопическом исследовании обнаруживается, что железистые гетеротопии нередко распространяются на всю толщу стенок трубы, но преобладают в мышечном слое и в незначительном количестве под серозным покровом. Железистые образования встречаются в самых разнообразных и причудливых формах: в виде узких трубок, вытянутых и изогнутых, илибольшего размера полостей, выстланных прослойками эпителия и наполненных слизью, кровью или слущенным эпителием.

В некоторых случаях можно проследить углубление железистых ходов в толщу мышечной стенки трубы до серозного покрова. Иногда просвет трубы особенно в интрамуральном отделе вследствие воспалительного процесса деформирован и его с трудом можно отличить от железистых образований. Местами сохраняются признаки воспалительного процесса: мелкоклеточная инфильтрация вокруг сосудов или в толще стенки трубы, редко и вокруг железистых разрастаний. При трубной беременности эндометроидные гетеротопии встречаются довольно часто. Шенгольц, Гене наблюдали эндометроидную ге — теротопию в одной трубе при наличии беременности в другой. А. И. Осякина-Рождественская считает эндометриоз частым этиологическим моментом трубной беременности. Эндометриоз слизистой оболочки трубы иногда может способствовать возникновению трубной беременности.