Некротические изменения в фибромиомах
Некротические изменения в фибромиомах наблюдаются в 7—10% случаев. Салаш среди 986 удаленных миом обнаружил некрозы в 10,1 % из них. П. П. Сидоров справедливо замечает, что частота обнаружения некрозов зависит от тщательности исследования. Моментами, способствующими возникновению некроза, являются беременность и послеродовой период. В старину, когда с лечебной целью при фибромиомах применяли длительное время препараты спорыньи — эрготин, некрозы наблюдались чаще.
Общий некроз миоматозного узла наблюдается редко; приходится видеть также наряду с неизмененной тканью фибромиомы большие или меньшие участки некроза. В этих участках ткань размягчена, бледнее, желтоватого или, наоборот, темного цвета с различными оттенками.
Гангрена развивается при подслизистых узлах, обусловливая порой тяжелую клиническую картину с ознобами и пр. В результате некроза могут образоваться так называемые кисты матки. Большинство кист обусловлено отеком и застоем лимфы, но в ряде случаев их возникновению предшествуют дегенеративные изменения в миоме и некрозы. В. Е. Спиров описал 6 случаев кистовидных изменений фибромиом, наблюдавшихся в Томской клинике, и отмечает возможность быстрого роста опухоли без злокачественных в ней изменений. Флемрих наблюдал больную 62 лет с кистой матки, в которой находилось более 45 л жидкости. Киста развивалась в подбрюшинном миоматозном узле, исходившем из дна матки. Больная погибла. Вес опухоли был равен 63 кг. Следует отметить, что не всегда кисты матки являются результатом различных изменений, происшедших в фибромиоме. Кисты матки, особенно исходящие из боковых ее отделов, могут образоваться вследствие неполной регрессии гартнеровых ходов. Нагноение миомы может быть обусловлено гематогенной инфекцией. Известны случаи обнаружения в гное пневмококков после перенесенной пневмонии.
