Пролиферативная или аденоматозная гиперплазия

Особого внимания заслуживает «пролиферативная» или «аденоматозная» гиперплазия, обозначаемая некоторыми авторами как «carcinoma in situ». При этом наблюдается пролиферация железистого эпителия с образованием многослойных пластов и выступов внутрь просвета желез; эпителий при обработке гематоксилин-эозином имеет нежную бледную эозинофильную окраску.

При изучении соскобов слизистой оболочки тела матки Хертиг, Соммерс и Бенглофт выявили, что у больных за 13—16 лет до возникновения рака обнаруживались по преимуществу полипы эндометрия или кистозные гиперплазии, а в соскобах, взятых за 3—5 лет, — гиперплазии или анаплазии; у 6 больных была картина carcinoma in situ. Проявляются гиперпластические процессы эндометрия в удлиненип и усилении менструаций, в появлении ациклических кровотечений или в появлении кровянистых выделений в менопаузе. Возникновение этих процессов в периоде менопаузы всегда следует трактовать как предраковые; у женщин более молодого возраста они обозначаются предраковыми лишь при рецидивировании после выскабливания слизистой оболочки матки. Рак тела матки имеет по преимуществу экзофитную форму роста, но, как и при раке шейки матки, обычно наблюдается экзо-эндофитная форма роста, так как одновременно имеется и инфильтрирующий рост в толщу мышечной стенки. Чисто экзофитная форма роста отмечается лишь в первой фазе развития опухоли, когда поражена лишь слизистая оболочка тела матки, обычно на небольшом протяжении. По мере дальнейшего развития опухоли вместе с разрастанием по поверхности идет инфильтрация в глубину. Изредка встречаются случаи обширного разрастания опухоли по поверхности без внедрения в мышечный слой. При экзофитной форме роста опухоль может быть на широком основании или на ножке ; папиллярные разрастания придают ей сходство с цветной капустой. В других случаях опухоль представляет собой язву, тенденция к деструирующему инфильтративному росту при этом выражена еще сильнее. Опухоль может прорастать миометрий до серозного покрова матки.