Пузырно-влагалищные свищи

Подобного же рода осложнениями являются пузырно-влагалищные свищи и еще более жестокие, но, к счастью, более редкие, одновременно возникающие ректо-вагинальный и пузырно-влагалищный свищи. Отягчающим обстоятельством при этом является то, что зашивание этих свищей малоэффективно из-за рубцовых изменений окружающих тканей. Часто подобные осложнения трактуются врачами не как осложнения, а как прогрессирование ракового процесса. Профилактика этого рода осложнений заключается в разумном выборе метода лечения с учетом всех факторов, способствующих их возникновению, и в индивидуализированном назначении доз радиевой терапии. Надо учитывать при этом, что запрокинутое кзади положение матки, истончение ректо-вагинальной перегородки, опущение влагалищных стенок, узость влагалищной трубки и атрофическое состояние шейки матки должны соответственно ограничивать дозы радиевой терапии. В этом отношении выгодно начинать лучевое лечение с наружного^ облучения. После его применения первичная опухоль на шейке матки уже значительно уменьшается, а после добавления умеренных доз радиевой терапии большей частью быстро полностью исчезает. Применение радиевой терапии лишь после предварительного наружного облучения целесообразнее, так как при этой методике уменьшается опасность стимуляции метастазирования при неизбежной травме свежего опухолевого очага во время радиевых аппликаций. Стимуляция метастазирования при радиевой терапии отмечалась рядом авторов.

В связи с уменьшением размеров первичной опухоли после наружного облучения и вследствие возникающего склероза сосудов и уменьшения способности раковых клеток к имплантации снижается опасность метастазирования при радиевых укладках.