Состояние слизистой оболочки шейки матки при кольпоскопии

Состояние слизистой оболочки шейки матки при кольпоскопии оценивается на основании особенностей ее цвета, характера рельефа, величины и формы кровеносных сосудов. Нормальная слизистая оболочка влагалищной части у нерожавших женщин не имеет желез, гладка, блестяща, с тонкими капиллярами, расположенными в виде мелких петель. В климактерическом периоде слизистая оболочка не имеет блеска. Местами видны мелкие точечные кровоизлияния. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, местами желтоватый участок, иногда с кровоизлияниями, с небольшим количеством сосудов, сохраняющих правильную форму.

Среди патологических процессов шейки матки чаще всего встречается у рожавших женщин эктопия слизистой оболочки цервикального канала. В процессе выздоровления со стороны влагалища нарастает многослойный плоский эпителий. При кольпоскопии в этих случаях наряду с вновь образованными участками слизистой оболочки влагалищной части шейки матки видны участки эктопии, покрытые слизистой оболочкой канала шейки матки с включенными в них железами. Весь участок, на котором разыгрываются процессы замещения одного эпителия другим, по предлагаемой Гинзельманом терминологии, носит название «зоны пре-Рис. 54. Кольпоскопия. Атипические сосуды в раковой опухоли шейки матки. вращения». Богато развитые сосуды в этих зонах правильно расположены; иногда видны ретенционные кисты. Существует мнение, что слизистая оболочка «зоны превращения» обладает измененными биологическими свойствами; в результате этого происходящие в ней процессы регенерации и гиперплазии, хотя и не обязательно, но все же нередко завершаются развитием рака. При эпидермизации плоский многослойный эпителий заменяет цилиндрический, проникая в виде язычков и в железы. При кольпоскопии

Видна картина как бы мозаики: желтовато-сероватая поверхность разделена сетью на отдельные участки. Эта картина носит наименование «поля». Эпителий «полей» раствором Люголя не окрашивается.

Белые пятна, не окрашиваемые раствором Люголя, обозначаются как «лейкоплакии». При слущивании их верхних слоев выявляется «основа лейкоплакии» в виде желтоватых участков, испещренных красноватыми точками, являющимися отражением верхних сосочков соединительной ткани.